Энтероскопия вместо операции при лечении в Германии

Энтероскопия вместо операции
В практику немецких гастроэнтерологических клиник входит в этом году двойная баллонная энтероскопия – исследование тонкого кишечника, которое прежде проводилось либо хирургически (путем лапаротомии) либо эндоскопически, в этом случае только частично на коротких отрезках – до 70 см. Теперь же есть возможность детально осмотреть все четыре метра тонких кишок в исследовании, которое пациент переносит так же легко, как гастроскопию. Если тонкий кишечник длиннее «стандарта», в его нижнюю часть можно добраться ректально, как при колоноскопии.

Каждое третье энтероскопическое исследование супертонким шлангом с закрепленной на нем крохотной камерой выявляет кровотечение в тонком кишечнике, у 13 процентов больных найдены полипы и опухоли. Половине пациентов непосредственно во время диагностики проводилась терапия, которая заменила собой считавшиеся прежде неизбежными операции.

Новый метод диагностики применяется главным образом у больных, страдающих постоянными поносами и болями в животе, как метод выявления хронических воспалительных заболеваний кишечника, например болезни Крона.

Эффективность двойной баллонной энтероскопии значительно выше, чем проводившейся в подобных случаях видео-капсульной эндоскопии. В свое время она тоже стала прорывом в гастроэнтерологии, но тем не менее не давала полной и точной картины состояния тонкого кишечника, часто не выявляла источника кровотечения, а также лишь предшествовала операции, а не заменяла ее. Более того, на основании данных капсульного исследования хирургам порой приходилось иссекать часть тонкого кишечника только по подозрению на его поражение и без полной уверенности в том, что удаляется действительно очаг заболевания.

Теперь часто можно обойтись без хирургического вмешательства, так как во время исследования врач, во-первых, видит пораженные участки на дисплее, получающем сигнал от мини-камеры, во-вторых, берет пробы ткани в местах поражений. После гистологического исследования проб пациенты с начальными стадиями воспалительных процессов получают медикаментозное лечение, а не ложатся на хирургически стол.

Двойная баллонная энтероскопия выявляет у 70-80 процентов обследуемых кровотечения, вызванные поражением сосудов, а не воспалением в кишечнике. В этом случае разрыв сосуда коагулируется («запаивается») прямо во время исследования и необходимость в операции отпадает.